Kostenübernahme der Krankenkasse bei Spezialnahrung

Gerade Kleinkindern aber auch Erwachsenen wird ja beispielsweise wegen irgendwelcher Allergien eine Spezialnahrung verordnet. Nun sind diese Nahrungsmittel ja relativ teuer und stellen somit schon einen finanziellen Mehraufwand dar.

Übernehmen denn eigentlich die Krankenkassen die anfallenden Kosten oder zu mindestens einen gewissen Anteil für den Mehrkostenaufwand für eine ärztlich verordnete Spezialnahrung? Musstet ihr schon mal euren Kindern oder euch selbst eine Spezialnahrung verabreichen und wie sah es da mit den Kosten aus?

Das Verordnen von Spezialnahrung wegen Allergien ist bei Säuglingen bis zu einem Jahr theoretisch problemlos möglich. Theoretisch deshalb weil manche Krankenkassen sich durchaus querstellen und die Kostenübernahme ablehnen. Viele private Krankenkassen übernehmen die Kosten für spezielle Säuglingsnahrung gar nicht.

Die Verweigerung der Kostenübernahme oder der vertragliche Ausschluss ist für Eltern sehr bitter, schließlich fallen in der Regel Kosten von 1.500 bis 1.700 Euro pro Quartal an. Normalerweise reicht eine deutliche Verbesserung der Beschwerden nach Beginn der Diät aus. Eventuell wird noch ein Provokationstest gefordert. Aber spätestens dann sollte die ausführliche Begründung des Arztes für die Kostenübernahme reichen.

Nach dem ersten Geburtstag sieht es anders aus. Schließlich kann ein Kind dann normal essen und man die Lebensmittel meiden. Allergien sind normalerweise kein Grund, um bei Kleinkindern und Erwachsenen die Kosten für eine besondere Ernährung zu übernehmen. Das geht dann nach Meinung der Krankenkassen aus so.

Trink- und Sondennahrungen für Erwachsene werden nur erstattet, wenn die Notwendigkeit für diese Versorgung gegeben ist. Nur wer gar nicht mehr Essen und Trinken kann oder unter deutlichem Untergewicht leidet, bekommt spezielle Nahrungen erstattet. Gerade bei Senioren, die einfach nicht mehr genügend Kalorien zu sich nehmen und nur noch eingeschränkt verdauen, muss der Arzt oft ziemlichen Druck machen.