Kann und sollte man einen Bluterguss operativ entfernen?

Ich bin am Donnerstag gestürzt und habe einen sehr dicken Daumen. Das Röntgen hat gezeigt, dass es keine Fraktur ist sondern wohl eine Verstauchung und Prellung. Die Ärztin meinte, dass der Daumen sehr dick wäre und man ihn auch schneiden könnte wenn das nicht weg geht. Die Ärztin hat sehr schlechtes Deutsch gesprochen und ich konnte nicht alles verstehen. Den Bericht bekommt mein Hausarzt und da muss ich am Freitag hin. Wenn es dicker wird, werde ich wohl eher hingehen.

Nun meinte eine Bekannte zu mir, dass man die Stelle, wo der Bluterguss ist schneiden kann und das geronnene Blut entfernen kann, damit es nicht mehr so schmerzt. Das Blut kann dann abfließen und der Finger heilt wieder. Ich selber habe das noch nicht machen lassen, weil ich mir denke, dass ein Bluterguss auch wieder verschwindet und die damit verbundenen Schmerzen auch.

Habt ihr schon mal einen Bluterguss operativ entfernen lassen? Wann macht man es oder ist es absurd, weil es auch alleine weg geht?

Ich habe von dieser Methode gehört, die man anwenden soll, wenn beispielsweise etwas auf den Finger oder auf einen Zeh gefallen ist. Ich habe mir Anfang des Jahres den kleinen Finger sehr schlimm eingeklemmt. Der Finger schwoll an und war monatelang richtig dick, sodass ich nicht einmal die Fingernägel an dieser Stelle schneiden konnte. Der Nagel wurde sogar komplett schwarz und wuchs nur sehr langsam raus.

Eine Kollegin von mir (sie ist Ärztin) sah das irgendwann und sprach mich darauf an, warum ich denn kein Loch in den Nagel habe machen lassen, damit das Blut abfließt und das schneller heilen kann. Ich finde so schlimm war das gar nicht, auch wenn es weh getan hat. Ich habe es auch ohne ausgehalten und mittlerweile sieht man kaum noch etwas von dem kleinen Unfall.

Bei einem einem Bluterguss am Finger kann das schon schwierig werden, wenn der Nagel die entsprechende Stelle "abschirmt". Als bei mir mal eine Vene im Handgelenk durch einen Sportunfall in der Schule gerissen ist, habe ich eine Heparin-Salbe verschrieben bekommen, die auch sehr gut hilft und die Heilung gut unterstützt. Ich würde viel eher zu so einer Heparin-Salbe raten als zu einer Operation, egal wie klein der Eingriff ist.

Grundsätzlich kann man eigentlich alles operieren auch Blutergüsse lassen sich operativ entfernen. In einigen Fällen ist dies auch die einzig sinnvolle Therapie. Dabei wird meist am Rand des Blutergusses ein Schnitt gemacht der je nach Ausmaß des Ergusses von einem kleinen Stich bis zu mehreren Zentimetern reichen kann.

Gerade große Blutergüsse können sich organisieren und hart und derbe werden, wenn das Blut gerinnt, bevor es abgebaut wird oder sich verteilt hat. Dabei kann es dann bei konservativer Therapie mitunter Monate dauern, bis sich dieser Erguss wieder auflöst. Ist die Schwellung dabei so stark, dass die Haut anfängt sich soweit vom Untergrund abzuheben, dass sich absterben könnte, sollte man dann dieses Erguss dringend entfernen. Gerade geronnenes Blut fließt dabei nicht mehr von allein ab, sodass dieses dann entweder mit Instrumenten oder digital (also mit dem Finger) ausgeräumt wird. Teilweise werden dann auch noch Drainagen eingelegt, die für die ersten postoperativen Tage weiteres Blut abfließen lassen sollen.

Auch an Zehen und Fingern kann es zu starken Schwellungen kommen, da dort der Ausdehungsraum relativ gering ist und diese somit nur wenig Blut "speichern" können. Daher kann es dort auch bei kleineren Ergüssen zu starken Schmerzen kommen und Druckstellen entstehen durch den inneren Druck. Gerade Nägel leiden darunter oft sehr, wenn darunter ein Bluterguss entsteht, da dieser nicht abfließen kann. Da ist es dann hilfreich, wenn man mit einer Nadel kleine Löcher in den Nagel bohrt um dieses Blut herausfließen zu lassen.

Beim Handgelenk sieht das schon anders aus. Da ist entlang des Unterarms meist genug Platz um viel Blut aufzunehmen, sodass sich dieses recht schnell verteilen kann und es dort eher selten zu Komplikationen kommt. Da kann eine Heparinsalbe reichen, oft muss man auch weiter gar nichts machen und einfach ein bis zwei Wochen abwarten und der Erguss ist wieder erledigt. Aber ganz ausschließen kann man auch da nicht, dass operative Entfernungen des Ergusses notwendig werden.