Schwindel richtig diagnostizieren und behandeln?

Ob Lagerungsschwindel, Schwankschwindel oder Benommenheitsschwindel. Es gibt bestimmt noch mehr Arten von Schwindel. Meine Freundin leidet zunehmend unter Schwindelgefühlen. Sie war schon bei 3 Ärzten, die meinen, dass es an der Pubertät liegt und dass es mit pflanzlichen Tropfen alles irgendwann behoben ist und sie eben auch viel Bewegung haben soll.

Wie kann man Schwindelarten richtig diagnostizieren? Auf welche Untersuchungen kann ein Patient bestehen, damit doch irgendwann man richtig diagnostiziert wird, was einem fehlt? Wie wird Schwindel in der Regel behandelt? Helfen wirklich auf die Dauer irgendwelche pflanzlichen Tropfen? Kennt ihr so ein Schwindelgefühl und kann es sich nach der Pubertät wieder ändern?

Ich wusste nicht, dass es verschiedene Arten des Schwindels gibt und eine Diagnose nötig ist. Auch ich leide manchmal unter Schwindelgefühlen, allerdings handelt es sich dabei um Kreislaufprobleme. Ich mache nämlich etwas zu wenig Sport, weshalb auch mein Kreislauf nicht sonderlich trainiert ist. Wenn ich einige Zeit lang sitze oder liege, und dann plötzlich aufstehe, wird mir ganz schwarz vor den Augen und ich verliere vollkommen die Orientierung. Meistens lege ich mich dann einfach auf den Boden, um zu vermeiden, dass ich stürze und mich irgendwo gefährliche Verletzungen zuziehe. Ich war noch nie beim Arzt, da ich ja den Grund selbst kenne. Mein Gehirn wird eben plötzlich nicht gut genug durchblutet, weshalb mein Bewusstsein kurzzeitig getrübt ist.

Oft ist es richtig schwierig, die Ursache für Schwindel herauszubekommen. Zunächst muss man die Art des Schwindels bestimmen. Es gibt Drehschwindel, man meint dann, alles um einen herum würde sich drehen, Schwankschwindel, wo man das Gefühl hat, man selbst oder die Umgebung würde schwanken, Liftschwindel, wenn man das Gefühl hat, man würde nach unten gezogen oder auch Benommenheitsschwindel, bei dem man sich taumelig und benommen fühlt.

Schwindel ist ein Zeichen, dass irgend etwas mit dem Gleichgewichtsorgan, das im Innenohr liegt, nicht in Ordnung ist, wobei nicht unbedingt das Gleichgewichtsorgan selbst erkrankt sein muss. Harmloser Schwindel kann z.B. nach einer Karussellfahrt auftreten, das geht aber dann schnell vorbei. Viele Erkrankungen können Schwindel als Symptom haben, wie beispielsweise Erkrankungen im Innenohr, im Gehirn, Erkältungen, Probleme mit Herz und Kreislauf, Nervenentzündungen, Stoffwechselstörungen, Blockaden oder degenerative Schäden der Halswirbelsäule und psychische Erkrankungen. Im Alter degeneriert oft auch das Gleichgewichtsorgan selbst.

Schwindelarten und - ursachen sind also sehr vielfältig, daher ist oft die genaue Diagnose so schwierig. Meist geht man ja mit der Problematik zum Hausarzt, dann durchläuft man in der Regel eine ganze Reihe von Untersuchungen. Nach einer ausführlichen Anamnese und einer körperlichen Untersuchung wird meist der Hausarzt schon einen Verdacht haben und zum Spezialisten überweisen, etwa zum HNO-Arzt, zum Neurologen, zum Kardiologen bzw. Internisten, zum Orthopäden, Augenarzt oder zum Psychotherapeuten. Zur Diagnosestellung wichtig ist auch, ob der Schwindel chronisch ist, also dauernd da ist, oder ob nur gelegentlich Schwindelattacken auftreten.

Der Hals-Nasen-Ohren-Arzt prüft die Ohren und das Gleichgewicht, der Neurologe kann ausführliche Gleichgewichtsprüfungen durchführen, die Hirnnerven prüfen, ein EEG schreiben oder ein MRT des Kopfes, eventuell mit Kontrastmittel, durchführen lassen. Der Internist bzw. Kardiologe wird Herz und Gefäße, innere Organe und das Blut genau untersuchen. Der Orthopäde sucht nach eventuellen Blockaden oder Schäden der Halswirbelsäule. Der Psychologe bzw. Psychiater sucht nach möglichen psychischen Krankheiten wie Depressionen oder Phobien.

Ist die Ursache gefunden, setzt die entsprechende Therapie ein. So werden Antibiotika bei Entzündungen gegeben. Sollten Gefäße verengt sein, können Mittel zur Durchblutungsförderung hilfreich sein. Bei Verengungen im Gleichgewichtsorgan selbst hilft oft Kortison. Bei raumfordernden Prozessen oder auch Gefäßverengungen oder -verschlüssen muss eventuell auch operiert werden. Gleichzeitig sollte immer ein Gleichgewichtstraining gemacht werden, um das Gleichgewichtssystem zu stärken.

@MissMarple: offenbar vermuten die Ärzte bei deiner Freundin eine sogenannte orthostatische Dsyregulation, also niedriger Blutdruck und vorübergehend schlechtere Durchblutung des Innenohrs, was dann den Schwindel auslöst. So etwas gibt es in der Pubertät durch die hormonellen Umstellungen durchaus öfter. Mit Bewegung und Wechselduschen wird der Kreislauf angeregt und der zu niedrige Blutdruck vermieden. Zusätzlich können Medikamente gegen die Hypotonie verordnet werden, rezeptfrei z.B. Effortil, das ähnlich wie Adrenalin blutdrucksteigernd wirkt, oder auch kreislaufanregende pflanzliche Mittel wie z.B. Korodin, das Kampfer enthält.

Wenn es sich lediglich um Probleme mit dem niedrigen Blutdruck handelt, helfen pflanzliche Tropfen durchaus. Nach der Pubertät normalisiert sich der Blutdruck meist, so dass auch die Schwindelsymptomatik verschwinden wird. Ich denke, wenn Bewegung und Tropfen helfen, haben die Ärzte wohl recht und es wäre völlig überflüssig, weitergehende Untersuchungen durchzuführen. Falls dem nicht so ist, sollte deine Freundin eben auch die vorbeschriebenen Spezialisten aufsuchen, um die entsprechende Diagnostik zu erhalten. Ein Gleichgewichtstraining sollte sie in jedem Fall auch noch machen. Auf dieser Seite ist ganz gut beschrieben, wie man das durchführt: klick

Ich hatte als Teenager auch ganz oft solche Schwindelattacken - das hat mich aber vor so unangenehmen Sachen wie Unkrautjäten im Garten bewahrt. Mein Blutdruck war konstant niedrig. Irgendwann hat sich das dann gelegt, ich glaube, da war ich etwa 20 oder 21 Jahre alt.

Als Teenager hatte ich da auch meine Probleme. Oftmals trat der Schwindel auf, wenn ich zu schnell aufgestanden bin, nach längerem Sitzen oder eben morgens, wenn ich aus dem Bett kam. Das Ganze war ein Wachstumsproblem, welches sich von allein wieder reguliert hat. Meist treten diese Probleme nach einem Wachstumsschub auf. Sollte das aber nicht die Ursache sein, müssen weiterer Untersuchungen durchgeführt werden.

Vor ein paar Jahren hatte ich diese Probleme, wenn ich mich ins Bett legte und die Augen schloss. Mein Hausarzt machte ein 24 Stunden EKG, um Schwankungen beim Kreislauf zu finden. Das war aber ohne Befund, also ging es zum Röntgen der Hals-Wirbel-Säule, wo es wohl auch Dinge geben kann, welche Schwindel verursachen. Da auch das ohne Befund blieb, kam die Überweisung zum Hals-Nasen-Ohrenarzt, welcher dann auch die Ursache gefunden hat.

Nun ist deine Aussage, mit Untersuchungen bei drei Ärzten schon sehr schwammig. Denn wir wissen ja nicht, bei welchen Ärzten deine Freundin war. Zumindest kann sie eben versuchen, das sie ihren Kreislauf stärkt. Aber wenn das eben keinen Erfolg zeigt, dann sollte sie sich weiterhin untersuchen lassen.

Ich war einmal bei einer Schwindeluntersuchung und muss ehrlich sagen, dass ich mir davon mehr erhofft habe. Überwiesen vom Hausarzt wurde in der HNO-Praxis erst ein Hörtest durchgeführt und dann der Schwindeltest.

Dieser fand liegend statt mit einer verdunkelten Brille, worin sich wohl irgendwelche Messinstrumente befanden. Die Arzthelferin hat dann durch verschieden temperierte Flüssigkeit in meinem Ohr dafür gesorgt, dass mir schwindelig wurde.

Irgendwie hätte ich mir mehr von dem Test erhofft, denn das Ergebnis war lediglich das alles in Ordnung ist. Was zu diesem Zeitpunkt nicht der Fall war, da mir regelmäßig schwindelig war ohne erkennbare Ursache. Dazu kommt auch, dass ich zum Beispiel schnell seekrank werde, Probleme beim rückwärts fahren oder lesen während der Fahrt bekommen. Das sind Dinge mit denen bin ich aufgewachsen und weiß mittlerweile meist wie viel wann geht. Allerdings dachte ich, dass man solche Sachen auch bei einem Schwindeltest ermitteln kann.

Familienangehörige waren ebenfalls früher mal wegen Schwindel beim Arzt, bzw. zwei Personen nachdem sie auf der Straße umgefallen sind auch zur Klärung im Krankenhaus. Nach sämtlichen Untersuchung war das Ergebnis einmal "Pubertät" und einmal "Wechseljahre". Von einem Arzt gab es ein paar Übungen, wie "auf einem Bein stehen" oder mit dem Rücken zu jemanden stehen, sich dann schnell umdrehen und einen Ball fangen. Konkrete Diagnosen- Fehlanzeige. Wirkliche Behandlung ebenso.

Schwindel kann verschiedene Ursachen haben. Bei Jugendlichen ist es wirklich oft der Kreislauf, der schlappmacht. Man kennt das ja auch vom Krankenhaus. Nach einer Operation ist einem auch zuerst einmal schwindelig, wenn man die ersten Male aufsteht. Der Kreislauf muss erst einmal in Schwung kommen. Ich hatte einmal starken Durchfall und Erbrechen. Weil mein Kreislauf anscheinend dadurch sehr geschwächt war, bin ich in Ohnmacht gefallen, als ich zur Toilette gegangen bin. Gott sei Dank war jemand in der Wohnung, der mir zu Hilfe kam. Durch Kreislaufschwäche wird das Gehirn zeitweise schlechter durchblutet und es wird einem schwindlig oder man kippt sogar um.

Meiner Freundin war während der Schwangerschaft oft schwindlig, weil sie einen zu niedrigen Blutdruck hat . Der Druck ist zu gering, um das Blut bis zum Gehirn zu pumpen. In solchen Fällen kann man wirklich nichts anderes machen, als sich versuchen abzuhärten. Es gibt auch Kreislauftabletten, die würde ich aber nicht zu oft nehmen, weil sie auch Nebenwirkungen haben.

Mir wird auch bei bestimmten Wetterlagen schwindlig. Ich muss mich dann eine Zeit lang hinlegen und die Beine hoch legen, dann geht es nach einer Weile wieder. Meistens hat der Schwindel harmlose Ursachen, aber er ist natürlich sehr unangenehm.

Ich werde auch leicht seekrank, hier kommt der Schwindel von einer Störung des Gleichgewichtsorgans im Ohr, es ist derselbe Schwindel, der auch bei Karusselfahrten oder beim Drehen im Kreis auftritt.

Wenn der Schwindel aber für längere Zeit auftritt oder ohne erkennbare Ursachen öfters und stark, sollte man die Ursache genau diagnostizieren lassen. Es könnte ja auch ein Hirntumor sein oder die Schwindelkrankheit Morbus Menière, die ein Bekannter von mir einmal hatte. Bei Morbus Menière bekommt man anfallsartige Drehschwindelattacken. Man kann das genau diagnostizieren und zwar hat das der Arzt bei meinem Bekannten an den Augen erkannt. Mein Bekannter musste für einige Wochen ins Krankenhaus, weil er gar nicht mehr aufstehen konnte, aber außer blutverdünnenden Mitteln und Cortison kann man wohl nicht viel machen. Es handelt sich um eine Entzündung im Innenohr, die durch einen Virus hervorgerufen wird. Bei meinem Bekannten war die Krankheit dann irgendwann vorbei. Wahrscheinlich hatte der Körper den Virus besiegt.

Welche Art von Schwindel man besitzt, lässt sich nicht mithilfe von Tests schnell ausprobieren. Dazu braucht man schon einen Arzt, der nicht nur bestimmte Tests macht, sondern auch eine Blutprobe nimmt und eventuell eine umfangreiche Anamnese anfertigt. Bei Ferndiagnosen sollte man sich lieber auf keine Prognose verlassen, sondern bei dem Verdacht einer Erkrankung sofort einen Arzt aufsuchen.